@smart_medic

class="content__text" ⭕️ АГРЕССИЯ В ПСИХИАТРИИ По различным данным до 78% мед. сотрудников в психиатрии подвергаются агрессии со стороны пациентов. Агрессия может быть направлена не только на окружающих (Fremdgefährdung), но и на самого себя (Selbstgefährdung). В обоих случаях такого человека нужно госпитализировать и принудительно лечить в стационаре. Для этого в Швейцарии направляющий врач (Zuweisender Arzt) выдаёт специальный документ (Fürsorgliche Unterbringung), в соответствии с которым, пациента можно без его согласия (принудительно) лечить до 6 недель. Больные используют аутоагрессию как некую защиту от мучительных душевных переживаний. Они могут себя резать, поджигать, глотать стекло, обливать себя кипятком. Агрессия на окружающих может быть словесной (verbale) и телесной (körperliche). Больной может грубо высказаться в сторону врача, плюнуть в лицо, вылить медикамент, бросить бутылку, ударить, укусить, начать бороться, схватить за волосы, начать душить и многое другое. Для того, чтобы постараться защитить себя от подобных ситуаций, все сотрудники обязаны пройти курсы по менеджменту агрессии (Aggressionsmanagementkurs). Там мы разбираем так называемые словесные техники невилирования агрессии (verbale Deeskalation), основы самозащиты, а также медикацию без согласия пациента (Behandlung ohne Zustimmung). Последнее выглядит следующим образом: 6-7 сотрудников (иногда с охраной или полицией) направляется к агрессивному пациенту. У каждого сотрудника в команде есть свой номер. Номер 1 должен вести переговоры с пациентом. Если пациент не согласен на условия, вся команда в одно мгновение должна физически зафиксировать пациента. Номер 1 держит голову, 2 и 3 - фиксируют руки, 4 и 5 - соответственно, ноги. Номер 6 вводит препарат в/м, номер 7 подаёт шприцы. Пациента можно также зафиксировать в кровати или поместить в специальную комнату (Isozimmer), чтобы он не смог нанести вреда. Со всем описанным выше я сталкиваюсь в практике регулярно. Поэтому, мало кто хочет идти в психиатрию (ведь оказывается это не только про "поговорить"). Вопрос: чем агрессия отличается от насилия? Второй вопрос: какое фото вам нравится больше?😹

January 01, 2023

class="content__text" ⭕️ВОЗМОЖНОСТИ ВРАЧА В МИРЕ ЛЮДЕЙ Я продолжаю искать идеальную комбинацию своей жизнедеятельности. Не так давно я спрашивал, какая медицинская специальность обеспечит возможность работать в удовольствие и при этом много путешествовать? В итоге, я пришёл к выводу, что нужно работать в удовольствие и много путешествовать. Всё просто. Ещё несколько лет назад мир был для меня закрыт. И это не было связано с войной или вирусом. Всё заключалось во внутреннем незнании, страхе. А на деле оказалось, что мир очень близок, интересен и прост. Пару лет назад я сидел в общежитии и ел гречневую кашу, вчитываясь в учебники. Теперь могу позволить ужин в любом европейском ресторане в приятной компании. Это не значит, что нужно сломя голову вечно куда-то ехать. Это может потерять свою ценность. Я помню те месяца, когда я закрывался от всех, чтобы изучать языки, медицину, музыку. Это тоже большие точки роста. Знание требует одиночесва, навыку необходимо действие. Я знаю, что многие переживают сложные времена. Только пройдя все трудности, мы сможем обрести внутреннюю свободу и уверенность. История каждого человека уникальна и наполнена необыкновенными событиями. P.S. Всем будущим и настоящим врачам рекомендую набраться терпения. На своём примере могу сказать, что врачу в мире людей всегда будет место.

December 01, 2022

class="content__text" ⭕️ВЛЮБЛЁННАЯ ПАЦИЕНТКА - ТОНКИЙ ЛЁД К амбулаторному врачу обратилась молодая пациентка, которая жаловалась на панические атаки и нарушения сна. На приёме у доктора она высказала все свои жалобы и попросила доктора помочь. После сбора анамнеза и составления психостатуса, врач поставил диагноз и назначил лечение. Пациентка приходила к врачу три раза в неделю. Она отмечала незначительные улучшения в своём состоянии, но панические атаки продолжались. Ей удалось уговорить психиатра, чтобы он выписал ей новый медикамент Valium 2mg, якобы он ей раньше помогал. В знак благодарности она подарила своему любимому доктору коробку конфет и комнатное растение для бюро. После начала терапии с новоназначенным препаратом, пациентка стала отмечать значительное улучшение. Она попросила доктора назначать последующие встречи на вечернее время, чтобы она всё успевала. Также, она пожаловалась на то, что не всегда может дозвониться на его рабочий номер и попросила приватный. Доктор, войдя в положение, пошёл на встречу и дал свой приватный номер. Юная пациентка всё чаще начала вести разговоры с врачом вне рабочее время и попросила ей выписать новый рецепт, чтобы она могла приобрести свой препарат в аптеке. Она предложила встретиться в пятницу вечером в ресторане, чтобы врач передал ей рецепт. Они встретились после работы, немного выпили, и пациентка рассказала, насколько ей нравится эффект от терапии и выразила благодарность, поцеловав врача в щёку. После этого они попрощались и разошлись по домам. В два часа ночи раздается звонок, который будит врача. Взволнованная пациента с ужасом и плачем сообщает, что у неё началась паническая атака и она не может справиться сама, медикамент не помогает. Она просит врача приехать. Выполняя свой долг, врач соглашается. По приезду, девушка, просит, чтобы врач её обнял, это поможет справиться со страхом. Естественно, дело объятиями не закончилось.. На следующий день молодого врача вызвал заведующий, так как поступила жалоба от пациентки. Он ещё не догадывался, что за благие намерения, его ждёт повестка в суд и разгромные статьи в газетах, как врач воспользовался своей пациенткой.. В чём врач был неправ?⬇️

December 01, 2022

class="content__text" ⭕️У ТЕБЯ ВСЁ СПЛАНИРОВАНО? Казалось бы, что план - это что-то очень простое, ведь нужно последовательно выполнять действия, которые ведут к результату. Мне многие говорят, что я могу отлично всё спланировать, хоть я себя и считаю от части человеком, принимающим спонтанные решения. Даже немного завидую людям, умеющим выполнять всё, как задумано. При написании кандидатской диссертации, нужно пройти этап планирования. Я прошёл его с огромной задержкой, самым последним из всех аспирантов, сменив по ходу две темы. Когда я в юношестве становился чемпионом Херсонской области по шахматам, мы вместе с тренером, после турнира разбирали все партии. Он всегда удивлялся, как я делаю правильные ходы, которые ведут к победе, но при этом играю без конкретного плана. Как оказалось, в жизни тоже так: я просчитываю действия наперед, и в нужный момент делаю лучший ход, однако, не имею чёткого плана победы. Приведу пример. Когда я начинал учить немецкий, я не знал, что буду работать в Швейцарии. Конкретного плана и цели таковой изначально не было, она появилась лишь в процессе действия. Я знал, что я выучу новый для меня язык, но то, к чему это приведет, я даже не догадывался. Из этого я сделал простой вывод, что нужно выбирать само "действие", а результат не заставит себя ждать. Нужно выбирать лучший ход в каждый момент, а со стороны вам скажут, что это был отличный план. Общаясь с людьми я всё чаще слышу, что то, что с ними сейчас происходит, они даже и не планировали. Многие говорят так: "Если бы не война, я бы никогда не..". С одной стороны это ужасно, ведь они многое потеряли. Но с другой, они открыли для себя новый мир. Стоит ли воевать, чтобы что-то переосмыслить, конечно - нет. Однако, в любых непредвиденный и сложных ситуациях, когда нет никакого плана, не нужно отчаиваться. Напишите в комментариях, умеете ли вы придерживаться плана? Как непредвиденные обстоятельства изменили вашу жизнь?

December 01, 2022

class="content__text" осень с улыбкой

November 01, 2022

class="content__text" ⭕️ЗА ЧТО ВРАЧ ПОЛУЧАЕТ ЗАРПЛАТУ Первое и очевидное это то, что врач лечит людей. В каком времени и месте мы бы не жили, люди болеют. Иметь контакт человека, который может сделать вас здоровым - это привилегия не только королей. Следующим пунктом я бы обозначил знания доктора. Стать врачом очень непросто, тем более хорошим. Эта специальность всегда ассоциируется со знаниями, которые не всегда доступны и понятны простому обитателю. Именно поэтому человек в белом должен применять свои знания и умения во благо остальных. Не так страшна болезнь, как неизвестность. Вы думаете люди боятся болезни? Что вы.. Приводит в ужас человека непонимание и неизвестность. Именно поэтому основная задача врача - это привносить ясность в любую ситуацию. Меня не раз благодарили родственники пациентов даже за негативный прогноз, в том числе, когда я им сообщал о том, что их близкому человеку жить осталось совсем немного. Не раз приходилось отпускать пациентов на кончике иглы с Morphium 10mg/ml. Это проще принять, чем жить в неведении. То, чего боится каждый парень, но за что получает зарплату врач - ответственность. Меня разбудят ночью, прервут обед, вытянут оттуда, где бы я не был, если что-то случится с моим пациентом. Нужно молниеносно действовать. Я дежурный врач, звонок в 3 часа ночи: "пациентка странгулировала в остром отделении", вы не представляете как быстро это может разбудить и сколько мыслей пролетит от кабинета врача до груди пациентки. Нужно иметь холодный рассудок даже в самой критической ситуации. На мне вся ответственность. Работая в психиатрии я увидел, насколько людей меняет их болезнь. Меня могут оскорбить, угрожать моей жизни и здоровью, на меня подают в суд. А потом эти же люди будут жать мне руку и благодарить меня за то, что я помог обрести им здоровье. Нужно быть терпимым там, где этого требует ситуация. Врачу платят за его спокойствие и серьезность, поэтому, не спрашивайте меня, почему я всегда такой серьезный. Я всегда на работе. Напишите, с какими сложностями сталкиваетесь вы на работе и насколько это эквивалентно вашей зарплате.

October 01, 2022

class="content__text" Знаешь..

October 01, 2022

class="content__text" Хочу поблагодарить родителей за подаренную возможность встретить свои 28 лет❤️ С определенной периодичностью чувствую точки своего взросления. Этот год однозначно сделал меня ещё более мудрее. Вместе с @medic_romans поддерживаем традицию отмечать День Рождения на берегу моря. Когда задувал свечи, то загадал желание, о котором мечтают миллионы моих сограждан. Обязательно сбудется, я в этом уверен! Спасибо всем, кто не забыл поздравить❤️

October 01, 2022

class="content__text" ⭕️ЭТО НЕ ЛЮБОВЬ - ЭТО БОЛЕЗНЬ В классификации болезней 11 пересмотра должен появиться новый диагноз: 6B44 Реактивное расстройство привязанности. Реактивное расстройство привязанности характеризуется грубо ненормальным образом поведения и привязанности. Ранее данное расстройство могло быть диагностировано только у детей от одного до пяти лет жизни. Диагноз ставился при наличии симптомов (критериев) в течение 1 месяца. С новой номенклатурой данный диагноз также будет отнесён и ко взрослой психиатрии. Для постановки диагноза, симптомы должны сохраняться более 6 месяцев. Симптомы включают: замкнутость, тревога, страх, недоверчивость, неспособность дифференциациировать отношение к себе со стороны близких. Возможны также нарушения сна и аппетита, соматические нарушения. Точных критериев пока что нет, но они должны быть описаны в новой классификации. Встречались ли вам такие люди? Чувствовали ли вы когда-нибудь данные симптомы? Как долго?

September 01, 2022

class="content__text" Кто будет со мной учить итальянский?🇮🇹

August 01, 2022

class="content__text" ⭕️Я СТАЛ ВРАЧОМ В ШВЕЙЦАРИИ Спустя 10 дней нахождения и работы в Швейцарии, я наконец-то пишу об этом пост💜 Так получилось, что сейчас с братом мы работаем в швейцарской психиатрической клинике врачами-ассистентами. Как я из педиатра в Украине стал психиатром в Швейцарии, пройдя практику по хирургии в Германии - это долгая и увлекательная история😸. Я буду делиться всем, что происходит в моей жизни в своём блоге на YouTube и в Instagram. Жду вашей поддержки в комментариях, потому что, по сути, мой путь только начинается, и сейчас очень непростой период времени. Всё новое и неизвестное, но трудности меня всегда привлекали, а их преодоление мне приносит колоссальное удовольствие☺️☺️ Жду ваших вопросиков, на все лично, возможно, ответить не смогу, но все ответы вы всегда сможете найти в моих видео на YouTube. Ссылка в описани💜 По традиции, можете выбрать, какое фото вам больше нравится: 1 или 2?

March 01, 2022

class="content__text" ✅ Я уволился с работы ✅ Я ушел с аспирантуры ✅ Я не знаю, что будет дальше.. ⬆️Краткое описание, как я провёл лето. Если честно, то за последние месяцы я вообще перестал бояться перемен и неизвестности. Учитывая то, что я нахожусь в другой стране, разговариваю на другом языке и ещё делаю "другую" работу, то понятие "страх" по сути пропало. Пару месяцев лета я провёл в Германии в роли практиканта в двух клиниках, которые специализируются на ортопедии, травматологии и нейрохирургии. При чём практически каждый день удавалось ассистировать на различных операциях по протезированию суставов колена, бедра, коррекции сколиоза и многих других. Паралельно пришлось научиться набирать кровь, шить и работать в роли ассистента хирурга. Каждый день по 3-4 операции - физически сложно, крепатура стала перманентной от статической нагрузки. Каждый день на немецком языке - сложно морально, нужна постоянная концентрация и быстрая реакция на слова хирурга. Бывало, что после рабочего дня приходил домой и просто падал в кровать засыпая, проспав до следующего утра нового рабочего дня.. Моя цель сейчас - учиться и набираться опыта во всех сферах медицины. Моя цель всегда - помогать людям. Напишите в комментариях, с какими трудностями вы сталкивались и признайтесь, чувствуете ли вы личностный рост после таких "сложных периодов"?

March 01, 2022